Diabetes en perros y gatos, información para dueños agobiados
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Diabetes en perros y gatos, información para dueños agobiados

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DIABETES EN PERROS Y GATOS, INFORMACIÓN PARA DUEÑOS AGOBIADOS

En este caso trataremos el caso de la Diabetes mellitus.

Existe otro tipo de diabetes llamada insípida que involucra el aparato urinario (aunque no existe glucosa en orina. Que trataremos en otra ocación.

¿QUÉ ES?

La diabetes mellitus es una de las 10 enfermedades más comunes en los perros. El pronóstico es bueno si se detecta a tiempo y se da un buen tratamiento.

Es crónica, es decir que no se curará en un corto tiempo aunque se presente repentinamente. No hay modo de prevenirla si el animal es genéticamente susceptible, debemos evitar dar medicamentos sin consultar al veterinario ya que algunos pueden provocar daño al páncreas. No es zoonótica (no se transmite al hombre)

Es una enfermedad metabólica, es decir, que interfiere con el proceso de metabolismo (El metabolismo es el conjunto de mecanismos y sistemas que un organismo utiliza para obtener y utilizar energía a partir de los elementos externos como los nutrientes  e internos como los elementos producidos por el organismo a partir de los elementos externos como las hormonas y enzimas)

La Diabetes mellitus, interfiere con el metabolismo de los carbohidratos debido a la deficiencia total o parcial de insulina.

Para ser muy clara empezaré desde el momento en que estás tratando de equilibrarte con el plato de comida en la mano mientras tu peludo brinca emocionado porque por fin llegó la hora de la comida. O en algunos casos, durante todo el día cuando tu animalito decide comer, una vez semi masticado y digerido el alimento, este pasa al estómago y al intestino donde se digiere y se divide en microscópicos (moléculas) trocitos (nutrientes) que son llevados por la sangre hasta las células en donde se absorben para obtener la tan buscada energía. Los nutrientes se dividen en grandes grupos, proteínas, grasas, vitaminas y minerales y los carbohidratos.

Para que los carbohidratos sean absorbidos por las células, necesitan dividirse hasta su componente más sencillo que es la glucosa (algunos le llaman azúcar, porque es uno de los dos componentes del azúcar).

Para que la glucosa entre en las células, se necesita que una hormona especializada actúe en ellas, esta hormona es la insulina que se produce en zonas especializadas del páncreas (células beta de los islotes pancreáticos). Cuando los niveles de glucosa en sangre aumentan, los mecanismos de control del cuerpo activan la secreción de insulina desde el páncreas haciendo que esta sea absorbida por las células para usarse como energía o almacenarse como glucógeno. En animales sanos, un exceso de glucosa se almacena en el hígado, no se sabe si la insulina interviene o no. Cuando los niveles de glucosa en sangre bajan, el páncreas vuelve a jugar un papel determinante ya que tiene otro grupo de células llamadas células alfa, que producen otra hormona llamada glucagón que libera la glucosa del hígado nivelando los niveles de glucosa en sangre. 

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Cuando el páncreas no produce insulina debido a la destrucción de las células beta de una zona específica llamada islotes del  páncreas,  no existe insulina para introducir toda la glucosa proveniente de la dieta a las células, se produce la diabetes mellitus tipo I, se presenta más en individuos jóvenes y de forma repentina (por eso es llamada también diabetes juvenil o insulinodependiente) La causa todavía no se conoce, solo se sabe que las células son destruidas por una reacción autoinmune. Es común en perros jóvenes.

OTRO TIPO DE DIABETES MELLITUS

Existe otro caso cuando el páncreas produce una cantidad insuficiente de insulina o produce una cantidad suficiente pero el organismo no responde a su acción, las células no la utilizan, es decir, son resistentes a la acción de la insulina, también se presenta cuando el hígado produce glucosa en exceso. Es más común en gatos adultos y en humanos. Se llama diabetes mellitus tipo II Esta deficiencia es paulatina, ya que las células del páncreas siguen produciendo insulina es cierta cantidad, por lo que se detecta cuando la enfermedad está avanzada, no se necesita de una dosis diaria de insulina aunque se puede complementar dependiendo de cada caso.

QUE SUCEDE POR LA FALTA DE INSULINA

En ambos tipos, (si no se detecta y controla) como la insulina no está “metiendo” glucosa a las células, esta se acumula en la sangre, una vez que sobrepasa los niveles normales, se convierte en dañina o tóxica provocando los síntomas abajo descritos, hasta llegar a la muerte.

Es por eso que las pruebas de laboratorio buscan los niveles aumentados de glucosa en sangre, cuando la glucosa es excesiva, los riñones pierden la capacidad de reabsorberla desde los túbulos, es por eso que hay presencia de glucosa en orina, por eso se hace un análisis de orina buscando la presencia de glucosa en ella.

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COMO APARECE

Por lo general, aparece espontáneamente en perros desde que son cachorros hasta la vejez pero es más frecuente en perros de mediana edad (entre los 7y 9 años) y es más común en las hembras que en los machos.

En los gatos es común encontrar diabetes tipo II sobre todo en gatos maduros (entre 5 y 8 años) y con obesidad. Es más frecuente en machos

SIGNOS CLÁSICOS:

Los signos se hacen presentes una vez que los niveles de glucosa en sangre han afectado a los riñones y hay presencia de glucosa en orina.

Excesivo consumo de agua o líquidos, orinar excesivo y un hambre excesiva, a pesar de comer y beber mucho, tiene:

Pérdida de peso

En gatos existe pérdida de masa en el lomo

En gatos es común ver ictericia

Vómitos

Deshidratación

Letargia (cansancio o somnolencia excesiva o baja en la actividad)

Cataratas bilaterales en perros si no se controla a tiempo en gatos no se desarrollan cataratas en la diabetes mellitus

La diabetes mellitus disminuye la resistencia a las infecciones por los que los perros gatos afectados sufren infecciones recurrentes debidas a bacterias y hongos

En gatos es común encontrar crecimiento del hígado por acumulación de lípidos

Algunos gatos, debido al daño cerebral, presentan posición de plantígrado es decir que pisan con toda la parte trasera de las patas incluyendo los corvejones, estos se notan llenos de arena.

Color amarillo en mucosas)

Dolor abdominal

Respiración rápida y profunda (respiración de Kussmaul)

Aliento dulce o afrutado o a manzanas podridas o a acetona

CAUSAS:

Hasta ahora no se conoce la causa de la diabetes mellitus tipo I ni tipo II, solo se sabe de los factores predisponentes.

La causa principal es en muchos casos la destrucción inmunomediada de las células beta de los islotes pancreáticos, es decir que las células de defensa del mismo organismo, atacan a los islotes del páncreas.

Existe predisposición genética en perros, las razas con predisposición son:

Caniches miniatura

Teckels (salchicha)

Schnauzers

Golden retrievers

Keeshounds

Cairn terriers

Beagles

Puli

Cairn terrier

Doberman pinscher

En gatos afecta más a machos que a hembras y no tiene predilección de raza

En algunos casos puede ser una de las consecuencias de otra enfermedad llamada síndrome de Cushing, también puede provocarse si se administran al perro gato cierto tipo de antiinflamatorios y sustancias para evitar el celo, sin consultar a un veterinario

Leucemia viral felina, información especial para veterinarios Consulta veterinaria on line Vilmos Vagyoczki

En algunos casos puede ser una de las consecuencias de otra enfermedad llamada síndrome de Cushing, también puede provocarse si se administran al perro gato cierto tipo de antiinflamatorios y sustancias para evitar el celo, sin consultar a un veterinario

Otra causa es la obesidad sobre todo en gatos

En perras no castradas puede haber una diabetes pasajera durante el celo o la preñez que se resuelve una vez que estos han pasado.

Algunos animales tienen una diabetes ligera que no da signos clínicos que solo se hace evidente después de un estrés muy fuerte o una infección grave.

Una vez destruidos los islotes pancreáticos, el organismo no los regenera por lo que el animal debe recibir tratamiento de por vida.

El que un perro gato padezca pancreatitis, no quiere decir que vaya a desarrollar necesariamente  Diabetes mellitus, es cuando la padece de forma repetida que puede presentarse el cuadro diabético debido a que las células endócrinas y exocrinas destruidas son sustituidas por tejido fibroso volviendo al páncreas un órgano fibroso con múltiples nódulos y zonas de hemorragia y necrosis hasta terminar con este órgano y dejar solo resquicios.

La destrucción de células pancreáticas por  infección viral, no ha sido comprobada en perros ni gatos.

Hasta ahora, no se asocia el estrés como causa de diabetes mellitus pero si puede incrementar los signos clínicos.

ESPERANZA DE VIDA

Un animal diabético al que se le han detectado los signos tempranamente y ha sido bien controlado puede vivir tanto como uno que no tiene diabetes, a menos que se presenten complicaciones como cáncer, deficiencias renales o hepáticas.

Para aquellos a quienes se les detectó este mal en estado avanzado o que no son controlados correctamente, la esperanza de vida es corta.

COMO VIVIRA MI MASCOTA CON LA DIABETES

Una mascota a la que se le ha detectado diabetes mellitus a tiempo y ha sido controlada apropiadamente, tendrá una vida normal y alegre, justo como la de otras mascotas sanas, usted deberá seguir llevando a su mascota a vacunar anualmente, desparasitarla con frecuencia y hacer una vida plena y normal. Al principio, sus visitas al veterinario para el control de la diabetes mellitus serán cada 1 a 4 meses, poco a poco se espaciarán conforme se logre controlar los niveles de glucosa en sangre y se estabilice la dosis de insulina. En poco tiempo usted deberá llevar  a su mascota a sus revisiones anuales (tal vez cada 6 meses) para vacunación y desparasitación y aprovechar para hacer el control anual de los niveles de glucosa en sangre.

Algunos animales (sobre todo gatos) presentan una cura repentina, pero son casos raros.

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QUE PRECAUCIONES DEBO TOMAR

Si va a dejar a su mascota en una pensión, deberá asegurarse de avisar al encargado de la condición y requerimientos particulares de su amigo peludo. Debe asegurarse de que la persona a su cargo tenga experiencia previa o una buena capacitación en el manejo de perros y gatos diabéticos en cuanto a administración de inyecciones, horarios y tipo de alimentación y no dar alimentos extras.

La mejor solución sería encontrar un veterinario que tenga servicio de pensión (si su veterinario de cabecera no lo tiene)

QUE HACER SI NECESITAMOS O QUEREMOS VIAJAR

Si viaja con su mascota, asegúrese de llevar sus jeringas, insulina y hielera o de llevar suficientes recetas para comprar todo al lugar donde va. Es buena idea llevar una carta del veterinario explicando la condición de su mascota y el porqué de los viales y jeringas (en estos tiempos de seguridad extrema en los aeropuertos y otras estaciones hay que tomar precauciones)

OTROS CONSEJOS UTILES

Asegúrese  de que la placa de identificación y el collar de su mascota tengan escrito que es diabético y requiere insulina y los datos de recuperación.

Avise a sus amigos, familiares y trabajadores, especialmente a los niños, que tengan contacto con su mascota que no deben darle premios ni probaditas de la mesa ya que podría ser peligroso.

Asegúrese de comprar el vial de insulina antes de que el anterior termine, así, si tiene algún problema de abasto, tendrá unos días de gracia para solucionar cualquier problema

Tendrá que hacer una buena planeación de su presupuesto ya que tendrá gastos extras de insulina y alimento especial.

Es muy buena idea conservar junto al refrigerador, un contenedor, un cajón o un lugar designado para las cosas que necesita su perro, ahí estarán las jeringas, (los frascos de insulina por lo general se conservan en refrigeración) las lancetas, las tiras de pruebas, el depósito de punzocortantes, un poco de miel o mermelada para emergencias de hipoglucemia y  los datos del veterinario con el tel de  emergencia.

QUE SUCEDE SI LA MASCOTA DIABETICA NECESITA UNA CIRUGIA

Un veterinario calificado sabe perfectamente cómo manejar este y muchos otros casos en que podrían presentarse complicaciones quirúrgicas, su mascota podrá ser operada sin complicaciones mayores. Es probable que el médico recomiende que su mascota sea ingresada un día antes al hospital para controlar el periodo preoperatorio con mayor seguridad.

Diabetes mellitus en perros y gatos informacion para dueños agobiados Consulta veterinaria on line Vilmos Heim

DIAGNOSTICO

Para hacer el diagnóstico se requiere un análisis de química sanguínea, que se hace con suero sanguíneo

(El suero sanguíneo es lo que se extrae de la sangre una vez que se ha dejado coagular) y un examen de orina en ayunas.

Para diagnosticar mellitus se hace su veterinario, le pedirá que lleve a su perro o  gato en ayunas al consultorio para extraerle sangre, y obtener una muestra de orina, Una vez extraída la sangre, el veterinario dejará que esta se coagule y separará el coágulo del suero que queda, es con este suero que se puede medir el nivel de glucosa en sangre, ya sea en el consultorio o en un laboratorio. Con la muestra de orina, el veterinario mojará una tira reactiva que cambiará de color en caso de que exista glucosa en la orina.

Es muy importante que su perro o gato esté en ayunas para el momento de la toma de la muestra ya que se debe determinar si la glucosa en la sangre es debida a la falta de insulina. Algunos propietarios consideran cruel dejar a su mascota sin comer toda la noche, entonces le dan un poco de alimento a su pequeño peludo, algunos simplemente no se toman la molestia de vigilar que el animalito no “robe” comida pensando que un poco de alimento no afectará los resultados. Si usted hace esto, estará en realidad perjudicando a su mascota porque incluso una pequeña cantidad de alimento aumentarán el nivel de glucosa en sangre, si usted trata de engañar al veterinario y se presenta una mañana al examen diciendo que su mascota está en ayunas desde la noche anterior, el veterinario hará el examen de laboratorio y encontrará niveles de glucosa aumentados (tal vez no mucho) por lo que le recomendará repetir la prueba o (si los niveles están muy altos) sospechará de diabetes. Para evitar esto, muchos veterinarios prefieren internar al paciente desde la noche anterior o hacen pruebas repetidas. Para que el diagnóstico sea completo, es necesario encontrar presencia de glucosa en orina junto con la presencia en sangre, en los animales sanos, no hay presencia de glucosa en orina. Le sugiero cooperar y seguir las instrucciones de su médico al pie de la letra, después de todo, los veterinarios dedicamos nuestra vida a curar a los animales, no a hacerles sufrir.

En los gatos, medir el nivel de glucosa en orina es importante ya que existe un aumento de glucosa en sangre por estrés.

Hasta ahora no he sabido de un solo gato al que no le estrese visitar al veterinario y que le piquen la vena, así que probablemente se necesitará más de una prueba para estar seguros.

Diabetes mellitus en perros y gatos informacion para dueños agobiados Consulta veterinaria on line Torsten Dettlaff

TRATAMIENTO:

Si su mascota está alerta, sin vómito, come y bebe y no se ha deshidratado, es probable que el veterinario permita que vaya a casa y sea tratado como ambulatorio

De lo contrario será mejor que permanezca en el hospital.

El propósito del tratamiento es mantener los niveles de glucosa lo más cercano a lo normal (100mg/dl)

Dependerá en mucho del propietario el que el animalito tenga un buen tratamiento ya que este será de por vida (existen avances importantes que podrían llevar a la curación de la enfermedad pero todavía no están en el mercado) e implica mucho más que administrar medicamentos.

No esperes que el veterinario resuelva el caso con su verita mágica al recetar una dosis exacta de insulina y que con esto los problemas estén solucionados, para estabilizar a tu mascota, el veterinario hará el cálculo de la dosis de insulina por peso, pero, como la medicina no es ciencia exacta, llevará unas cuantas semanas saber cuál es la dosis exacta para tu mascota en específico ya que la dosis depende de cuántas células pancreáticas beta quedan funcionales esto es muy difícil de determinar, así que la dosis se calcula en base a la respuesta al tratamiento que tiene cada individuo, se hace así:

Una vez que se ha calculado la dosis de insulina por peso, el perro gato  regresará a casa en donde el propietario deberá estar atento a la presentación del regreso de los  signos clínicos como polidipsia, polifagia y poliuria, apatía y vómitos, para reportarlos inmediatamente al veterinario. Una vez pasados 5 a 7 días los niveles de glucosa en sangre y orina deberán ser analizados nuevamente a fin de saber si la dosis debe ser ajustada.

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La insulina “meterá” la glucosa a las células por lo que es importante alimentar a tu mascota una media hora antes de que la administres.

Se debe medir la glicemia por lo menos una vez al día después de administrar la insulina, los niveles deben ser de menos de 80 mg/dl en perros y gatos si se mide con tiras reactivas.

CONTROL DE LA DIETA:

En gatos se recomienda el uso de comida enlatada especial o de alta calidad cuidando que contenga un alto contenido de proteínas y bajo contenido de carbohidratos

Se prefieren las dietas especiales o con carbohidratos complejos (provenientes de granos enteros y hortalizas) y altas en fibras, las fibras disminuyen la absorción de glucosa.

Existen en el mercado varias marcas de alimento especial para perros y gatos diabéticos con excelentes resultados.

Es necesario consultar con el veterinario acerca del tipo de dieta en caso de que el animal esté bajo su peso normal, ya que las dietas especiales altas en fibras podrían empeorar este estado, en este caso prefiera una dieta alta en fibras y en carbohidratos de complejos hasta alcanzar un peso ideal y poder cambiar a la dieta alta en fibras.

Si el animal presenta sobrepeso cuidar que la pérdida de peso debida a la dieta se dé paulatinamente en un periodo de 6 meses.

Medir el consumo calórico, es inútil si bien se sabe que el rango normal en adultos es de 60 a 95 kcal por kilo dependiendo del tamaño de cada mascota (aumenta en animales pequeños y disminuye en tallas grandes) este valor ha demostrado tener variaciones de más del 40% dependiendo del animal, por lo que el ajuste calórico de la dieta debe hacerse individualmente.

Es conveniente dividir la dosis diaria de alimento de tu perro en  2 o 3 partes para alimentarlo 2 o 3 veces al día. El objetivo es evitar fluctuaciones mayores en los niveles de glucosa en sangre controlando el contenido calórico y los horarios de alimentación. Se debe cuidar que la cantidad y contenido de la dieta debe ser el mismo todos los días. te recomiendo este enlace: Lo que debes saber acerca de la insulina

QUE SON LOS HIPOGLICEMICOS

Administración de hipoglicémicos (fármacos que ayudan a bajar los niveles de glucosa sanguínea)

Los hipoglucemiantes solo se deben administrar cuando se tiene evidencia de que existen al menos  algunas células beta funcionales, especialmente en el caso de las sulfonilureas ya que estimulan la  producción de insulina a partir de estas células, disminuyen la producción hepática de glucosa e incrementan los receptores celulares para la insulina. Es por eso que no es común administrarlos a perros ya que normalmente la causa de la Diabetes mellitus es la destrucción de los islotes pancreáticos. En gatos es frecuente el uso de hipoglucemiantes.

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ADEMÁS DE ESTO, EXISTEN ACCIONES INMEDIATAS DEPENDIENDO DE CADA PACIENTE, POR EJEMPLO:

Esterilización de los animales completos.

Reducción de peso si existe obesidad. Si su mascota ha perdido mucho peso no reduzca la cantidad de calorías, es mejor una dieta rica en carbohidratos complejos, alta en fibra y baja en grasas.

Obviamente evitar a toda costa alimentos ricos en azúcares.

Realizar caminatas de media hora mínimo por día sin que se llegue al agotamiento

Una vez que se establece la dosis de mantenimiento de insulina y el metabolismo del animalito es estable, se debe hacer un control diario de los niveles de glucosa en orina y reportar cualquier alteración al veterinario y hacer un análisis de sangre de control cada 4 a 6 meses dependiendo de la condición del paciente.

QUE SE HACE UNA VEZ QUE LA MASCOTA ES DADA DE ALTA

Capacitar al dueño en los conocimientos básicos acerca de la diabetes mellitus y su tratamiento

Instruir al dueño en cuanto al manejo de la insulina y las inyecciones

Instruir al dueño acerca de la dieta y el ejercicio que necesita su mascota

Instruir al dueño acerca de la toma de muestras para la medición diaria de glucosa en orina y/o sangre y en el manejo e interpretación de las tiras reactivas

Instruir al dueño en el registro de las mediciones de glucosa en sangre y orina

Programar revisiones semanales por tres semanales y después cada 4 a 6 meses o cada año

Cada año, realizar un examen clínico completo y análisis de laboratorio que incluyan: recuento de leucocitos, urea, creatinina, transaminasas, y análisis de orina

QUE SUCEDE SI NO HAY MEJORA:

En caso de que los niveles de glucosa en sangre no disminuyan al rango ideal, pueden estar pasando varias cosas:

La insulina no se está aplicando apropiadamente: se debe revisar el modo de aplicación y asesorar al propietario acerca del modo apropiado de aplicar la inyección.

El tipo de insulina no es el indicado, revisar el frasco y cerciorarse de que se trata de tipo recetado, revisar la fecha de caducidad. Si es necesario, valorar si se debe hacer un cambio del tipo de insulina.

El estado fisiológico cambió: por celo o preñez, hiperadrenocorticismo, infecciones,

Se está aplicando una dosis inapropiada de insulina: se debe verificar el modo en que se carga la jeringa y la dosis que se administra para saber si es mayor o menor a lo indicado. En caso de que la dosis sea correcta se debe sospechar de resistencia a la insulina, que se presenta cuando la dosis sobrepasa las 2.5 U/k de insulina diaria sin la disminución dela glucemia (en algunos individuos es necesaria una dosis mayor)

Revisar que el lugar de aplicación no sea el mismo siempre y que no exista cicatrización y/o fibrosis

Revisar la duración del efecto de la insulina (se busca que sea de 22 a 24 horas)

Las tiras reactivas están caducas

El vial no está siendo agitado antes de la aplicación de insulina.

Revisar que no se están consumiendo estrógenos, glucocorticoides o progestágenos por negligencia, descuido o “recetados” por personas no calificadas o medicina alternativa.

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¿COMO MIDO LOS NIVELES DE GLUCOSA EN ORINA Y EN SANGRE DE MI MASCOTA?

La mayoría de los propietarios se sienten abrumados al saber que tendrán que inyectar a su mascota (sobre todo a los gatos) todos los días o dar un medicamento a su gato ya que son procedimientos que parecen complicados, el caso empeora cuando deben tomar muestras de orina y sangre diarias.

Permítame tratar de tranquilizarle:

Usted no está maltratando ni martirizando a su mascota, al contrario, LE ESTA SALVANDO LA VIDA.

Las agujas que se usan tanto para la toma de muestra de sangre como para la aplicación de insulina, son de lo más pequeño que existe en el mercado.

Su actitud a la hora de la toma de la muestra y la aplicación de la inyección de insulina es muy importante, relájese y haga sentir a su amigo peludo que no es un castigo, un premio (que pueden ser un poco de su mismo alimento) unas caricias y un pequeño juego después de cada piquete, le harán asociar a su mascota el piquete con algo placentero

Afortunadamente, la mayoría de los gatos no necesitan insulina inyectada

Si usted es persistente, hallará el modo de hacer rutinario y fácil cada procedimiento, existen muchos tutoriales y consejos de otros propietarios disponibles en línea, estoy segura de que al menos uno de ellos se adaptará a su rutina.

Si usted es “alérgico” a las agujas podría solo hacer la medición de glucosa en orina y estar muy pendiente del  grado de sed y hambre de su mascota. Otra opción es aumentar el intervalo entre los análisis de sangre a dos o tres veces por semana o incluso cada mes si su macota está estable.

Recuerde llevar un registro escrito de la hora de toma y resultado de cada muestra. Esto es vital para detectar a tiempo cualquier desbalance o complicación en el estado de su mascota y para tomar decisiones acercad de los cambios en la cantidad, tipo y frecuencia del tratamiento.

OBTENER UNA MUESTRA DE SANGRE

El mejor momento y frecuencia para la toma de sangre diaria, semanal o mensual, debe ser establecido por el veterinario en cada caso, por lo general, en pacientes controlados, se hace cuando mucho una vez al día al levantarse o antes de dormir. Algunas veces, el veterinario preferirá que la toma se dé una o dos horas después de la comida. Para la medición de los niveles de glucosa en sangre y en orina, se usan tiras reactivas que se venden en los comercios, ya existen para la medición de sangre existen glucómetros digitales que facilitan la tarea y son más precisos. Solo hay que fijarse que no sean de medición limitada, es decir que solo indiquen concentración baja o alta sino que den el valor exacto. Ya existen en el mercado glucómetros calibrados para perros y gatos, pero puede usar también uno para personas.

La toma de sangre se hace con lancetas estériles. El lugar de toma de sangre para perros y gatos es frecuentemente el pabellón de la oreja, es conveniente ya que es un sitio accesible en algunos es grande y fácil de depilar y por lo general ¡tenemos dos por mascota! Para alternarlas.

Solo se necesita una gota de muestra y se obtiene del borde de la oreja, a veces es útil poner una lámpara atrás de la oreja y fijarse en dónde desembocan los vasitos, asegúrese de hacer una ligera presión para que la sangre salga, no es necesario punzar directamente el vaso.

Recuerde pasar un algodón con alcohol antes de pinchar la oreja y lavarse las manos. Puede dar un ligero masaje a las orejas antes de hacer el piquete con dos objetivos, uno es que el animalito no sepa exactamente cuándo lo pica y la otra es calentar la oreja para evitar vasoconstricción por frío. Evite hacer la punción en el mismo lugar, hay suficiente espacio para evitarlo.

También pude extraerse sangre con la lanceta desde las almohadillas de las patas, el corvejón o del labio.

Se hace la punción con una lanceta estéril especial de un solo uso y la muestra se analiza en la tira o el glucómetro. Para los dueños de gatos, recomiendo invertir en el glucómetro y hacer pequeñas aproximaciones al principio solo acariciando la oreja y dando un premio (un poco de su misma comida o un poco de catnip) dependiendo del carácter del gato, se puede intentar restringir un poco al animalito, el caso es que en la tira o glucómetro exista una muestra de sangre suficiente proveniente de su gato y no de usted. Una vez obtenida la gota de sangre, se introduce la lanceta al glucómetro que dará la lectura directamente (por favor lea las instrucciones del fabricante) o se pasa la gota a la almohadilla de la tira (algunas tiras tienen varias almohadillas), se deja pasar unos segundos y se hace la comparación del color de la almohadilla con los de referencia en el frasco de tiras, el color que más se aproxime al de la almohadilla le dirá los niveles de glucosa aproximada. Por favor lea las instrucciones del fabricante.

YO DEFINITIVAMENTE, NO PUEDO PICAR A MI PELUDOI

Otra opción es llevar a su mascota cada semana o cada mes a la clínica del veterinario para hacer la medición ya sea con las tiras o con los medios del veterinario.

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OBTENER UNA MUESTRA DE ORINA

La toma de muestra de orina se hace generalmente con la primera orina de la mañana. Para medir los niveles de glucosa en orina en gatos, existen muchos trucos, uno de ellos es dejar la tira en el arenero en el lugar en que el gato frecuentemente orina (algunos son tan quisquillosos que pueden optar por no usar el arenero o cambiar de lugar) otras personas ponen un pequeño recipiente sobre la arena, en ambos casos dado la costumbre de los gatos de enterrar sus desechos, la muestra puede terminar llena de arena, la única opción es “cazar” al gato a la hora de usar el arenero y retirar la tira o el recipiente antes de que empiece a escarbar.

A algunas personas les funciona dejar el arenero sin arena. Se puede cambiar a arena no absorbente e introducir la tira en la arena húmeda. También existen marcas de arena especiales con indicadores de color que indican cambios en la concentración de glucosa en orina. La verdadera complicación es cuando se tiene más de un gato, en ese caso se deberá buscar a forma de asilar al gato y proporcionarle un arenero exclusivo

En los perros la tarea es relativamente fácil, algunos propietarios llevan las tiras a dar un paseo junto con el perro y las introducen en el chorro de orina. Es importante saber las costumbres de cada animal para prevenirse usando correa si es que le gusta alejarse. Algunos usan un cucharón de mango largo como los que se usan para servir sopa para introducirlo al chorro  y luego pasan la muestra a un frasco limpio.

Una vez obtenida la muestra, se pasa una gota a la almohadilla de la tira (algunas tiras tienen varias almohadillas para medir glucosa, cetonas y pH), se deja pasar unos segundos y se hace la comparación del color de la almohadilla con los de referencia en el frasco de tiras, el color que más se aproxime al de la almohadilla le dirá los niveles de glucosa aproximada. Por favor lea las instrucciones del fabricante.

Recuerde que la muestra no necesariamente debe estar estéril pero si limpia. También es importante llevar un registro de cada toma que incluya el momento de la toma y el resultado.

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COMO INYECTAR INSULINA A MI PERRO O GATO

Debes pedir a tu veterinario que te capacite en el manejo de la insulina y las inyecciones. Aquí te daremos unos consejos:

Lávate las manos antes de aplicar la inyección

Usa solo jeringas estériles una sola vez no las reutilices, lo que ahorras en una jeringa, puede salirte caro si a ti mascota se le infecta el piquete

Desinfecta el lugar de la piel donde vas a inyectar con un algodón con alcohol pasándolo unas dos o tres veces sobre la  piel

Si tienes dudas en cuanto a la dosis o inconvenientes como enturbiamiento de la solución, congelamiento, etc. llama inmediatamente al veterinario.

Las jeringas insulínicas están graduadas en mililitros, la mayoría tienen capacidad para 1 mililitro o 100 unidades de insulina dependiendo de la concentración (esta medida es para las que contienen 100 U por mililitro, las hay de 500 y 40U)

Si encuentra complicado el uso de esta escala, y su mascota recibe menos de 30U por aplicación, procure comprar jeringas insulínicas de .3ml que contienen una escala más amplia y son más fáciles de ver.

La inyección subcutánea tiene muy pocas posibilidades de dañar si se hace correctamente, las jeringas insulínicas tienen agujas muy delgadas y cortas fáciles de manejar.

Lea y siga siempre las instrucciones del laboratorio que elaboró la insulina, si tiene dudas, por favor llama a su veterinario.

Si tiene acceso a la opción de “pluma” será aún más fácil dosificar y aplicar la insulina (por favor, consulta a tu veterinario y sigue sus instrucciones y las del fabricante)

La inyección subcutánea se aplica en el lomo desde la nuca hasta la cadera que es donde es más flexible la piel, dependiendo de tu veterinario, habrá un lugar que considere más conveniente, algunos consideran la nuca como el mejor lugar de aplicación, otros prefieren la cadera.

La insulina debe permanecer en refrigeración, pero inyectarla fría recién salida del refrigerador puede ser doloroso, así que se recomienda sacarla a temperatura ambiente una media hora antes de la inyección de ser posible.

Después de desinfectar la zona, se toma pliegue “pellizcándolo” para formar una especie de pirámide de piel, justo en el centro de uno de los lados, se introduce la aguja de la jeringa ya cargada con la dosis exacta de insulina (las primeras veces se aconseja mover la aguja para asegurarse de que no se ha picado un músculo y mirar del lado opuesto para asegurarse de que no se traspasó hasta el otro lado y se derrame la insulina fuera de la piel al apretar el émbolo), se empuja el émbolo hasta el fondo de manera constante y firme, una vez que se ha inyectado toda la dosis, se retira la aguja y se da un ligero masaje a la zona.

Varía el lugar de aplicación cada vez que inyectes a tu mascota para evitar fibrosis y cicatrización, puedes marcar el lugar con un plumón o ayudarte de alguna referencia para evitar picar siempre en el mismo lugar, no es necesario afeitar la zona aunque a algunos propietarios se les facilita inyectar si la zona es afeitada, además así se tiene un mejor control de los lugares de aplicación, se puede usar una referencia como imaginar que se inyecta en un reloj usando una hora en cada ocasión.

Después de inyectar a tu mascota, dale un poco de su mismo alimento, unas palabras de amor y unas  caricias, así no asociará la inyección con algo negativo.

OTROS CONSEJOS

Aconsejo poner un calendario junto a donde conserva la insulina para marcar cada día cuando ya aplicó cada dosis, así llevará un mejor control.

Recuerda comprar un depósito para punzocortantes en la farmacia para depositar las lancetas y agujas usadas, esto previene a las personas de ser picadas por accidente al manejar la basura, puedes improvisar uno en un contenedor plástico desechable, de preferencia de color rojo. Para desecharlo pregunta a tu veterinario, él seguramente tiene una compañía que los recoge y podría permitirte juntar tu depósito con los suyos. NUNCA TIRES LAS AGUJES Y LANCETAS SUELTAS EN LA BASURA POR RESPETO A LAS PERSONAS QUE TRABAJAN EN LOS RECOLECTORES.

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MI PERRO RECIBE UNA DOSIS DE 2.5U/k O MAYOR ¿PUEDO BAJARLA?

Algunas veces es posible disminuir a dosis si e hace BAJO LA SUPERVISIÓN DEL VETERINARIO, JAMÁS INTENTE HACERLO USTED SOLO, PODRÍA LLEVAR A SU MASCOTA A LA MUERTE. Por favor consulte con su veterinario.

COMPLICACIONES:

La complicación más grave y frecuente es la cetoacidosis que se presenta de forma repentina y se debe actuar de inmediato, es una emergencia.

¿QUE PUEDO HACER YO COMO PROPIETARIO PARA AYUDAR A MI PERRO  O GATO?

Claro que sí, el propietario es la pieza clave del éxito, aquí van algunos puntos importantes a considerar:

Debes saber detectar los signos de hipo e hiperglucemia y saber qué hacer en cada caso, aquí  mencionamos los signos principales, si todavía tienes dudas, haz que tu veterinario te asesore.

SIGNOS DE HIPERGLUCEMIA (aumento de los niveles de glucosa en sangre):

Sed y hambre excesivas, tu perro o gato incluso roban alimento de los botes de basura, cajones, repisas, etc. y roban agua de los baños, su plato de agua frecuentemente está vacío.

Tu mascota orina en exceso: su arenero está lleno, te pide salir cada vez con más frecuencia o tiene “accidentes” que no tenía o son más frecuentes. Los que son muy peludos, empiezan a tener cambios de coloración alrededor de la zona de la uretra (salida de orina)

Si no se atiende, tu mascota podría presentar signos de complicaciones:

Mucho cansancio, tu mascota no quiere jugar, no quiere salir a caminar.

A pesar de estar comiendo mucho, tu mascota podría estar perdiendo peso. Notas sus costillas y al acariciarlo puedes sentir huesos que antes o sentías.

En gatos la posición plantígrada, es decir apoya las patas traseras desde la zona del corvejón.

Ceguera o deficiencias en la visión

Vómitos frecuentes

Aliento a cetonas (manzanas podridas)

Respiración lenta y profunda

COMO ACTUAR

Llama al veterinario de inmediato, no trates de administrar insulina, hipoglucemiantes u otro remedio sin la asesoría del médico.

SIGNOS DE HIPOGLUCEMIA (Baja en los niveles normales de glucosa en sangre)

Muchas veces se presenta hipoglucemia por exceso de insulina en sangre, la causa puede ser la obvia, que alguien se equivocó en la dosis, o llenar el plato de alimento. También puede ser debida a aumento en la actividad del gato que hizo que se consumiera más glucosa. La mascota tiene alguna infección. Tal vez una hembra se embarazó. A veces el gato no  comió o vomitó o simplemente las necesidades de insulina cambiaron temporal o permanentemente.

Los signos son inespecíficos, quiere decir que se puede o no presentar uno o varios de los siguientes:

Aumento o disminución del apetito

Debilidad excesiva

Sueño excesivo

Cambios en el comportamiento

Movimientos inseguros (por confusión o por ceguera)

Estremecimientos, escalofríos o convulsiones

Coma o falta de conciencia

COMO ACTUAR

Un propietario cariñoso y responsable estará atento a cualquier cambio y a los signos mencionados arriba, usted conoce a su mascota y sabrá identificar si se trata de algo transitorio o de una situación grave, en todo caso llame a su veterinario si tiene alguna sospecha o duda ya que, el no actuar de inmediato, podría causar daños permanentes en su pequeño amigo o la muerte.

Llama al veterinario y consulta si puedes tomar una o varias delas medidas siguientes:

Poner una cucharada de miel en su boca o disuelta en el agua, si el animalito está inconsciente, con sumo cuidado de no ser mordido, ponga la miel poco a poco bajo la lengua de su mascota

Dar algo de alimento, si está comiendo.

También será útil conservar un registro de las mediciones de los niveles de glucosa y cetonas en orina y en sangre (si se dispone de ellos) de preferencia hacer la medición antes de alimentar a la mascota por la noche (así se sabrá si la insulina de la mañana hace su efecto, lo que se espera es que no exista glucosa en orina en la noche)

Otra cosa muy útil es llevar el registro del peso y del consumo de agua y alimento, los dos últimos son difíciles pero manteniendo cerrados los baños, tomas de agua y lugares donde hay comida, y midiendo las tazas de agua y de alimento que se dan diario, y las que deja sin consumir su mascota, se podrá detectar un incremento en la sed o el hambre de inmediato.

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EL EFECTO SOMOGYI

Existe una condición peligrosa llamada efecto Somogyi dura alrededor de un día y se desencadena cuando, por alguna razón baja la glucosa en sangre, (olvido de una dosis, medición equivocada, aumento en la actividad, cambios en el metabolismo, etc.) el hígado libera depósitos de glucógeno que provocan una hiperglucemia (aumento de los valores de glucosa en sangre) ficticia, de respuesta o de rebote (las tiras de orina detectarán este aumento también). Si usted detecta que aumentó la glucosa en sangre y la detecta en orina, no haga cambios en la dosis de insulina sin consultar con su veterinario, ya que podría tratarse de este efecto que es pasajero, ya ha sucedido que el propietario aumenta la dosis de insulina y provoca una hipoglucemia severa con consecuencias mortales.

MI MASCOTA SE MOVIO O SE ME CAYO LA DOSIS Y NO LE DI LA DOSIS COMPLETA ¿QUE HAGO?

Tranquilícese, observe a su mascota, si no presenta signos de hipoglucemia espera a aplicar la siguiente dosis con la cantidad usual, no trate de compensar la dosis que faltó.

SE ME OLVIDO PONER UNA DOSIS

Si ya pusiste la siguiente y no hubo cambios en tu mascota, da gracias a Dios y sigue tu vida normal,

Si todavía no llega la hora de la siguiente dosis, llama al veterinario y pregunta qué puedes hacer ya que la solución depende del tipo de insulina y del caso particular de tu mascota.

REFERENCIAS:

http://www.vanguardiaveterinaria.com.mx/cetoacidosis-diabetica-en-perros

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http://www.iqb.es/d_mellitus/paciente/manual1/cap08_6.htm

http://sapiensmedicus.org/insulinoterapia-esquemas-de-tratamiento-para-la-dm2/

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http://www.caninsulin-latam.com/faq-answers-p.asp

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    2. O’Brien et al: Islet amyloid polypeptide: a review of its biology and potential roles in the pathogenesis of diabetes mellitus. Vet Pathol 1993; 30: 317-332
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    4. Nelson RW; Griffey SM; Feldman EC; Ford SL: Transient clinical diabetes mellitus in cats: 10 cases (1989-1991). J Vet Intern Med 1999; 13: 28-35
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http://www.infovet.es/veterinario-Hipoglucemias-en-el-gato-116.php

 

 

 

http://www.clasesdeperros.com/la-hipoglucemia-en-los-perros/

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https://bd.com/mexico/diabetes/main.aspx?cat=3258&id=31664

 

https://bd.com/mexico/diabetes/main.aspx?cat=3258&id=31886

Manual clínico de pequeñas especies, Birchard Sherding, Mc Graw Hill

 

Manual Merk de veterinaria, sexta edición, Océano centrum

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http://www.caninsulin.es/documents/Monografia-de-diabetes.pdf

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http://www.intermedica.com.ar/media/mconnect_uploadfiles/p/e/perez_alenza-_diabetes_mellitus_en_peque_os_animales.pdf

https://www.idf.org/sites/default/files/attachments/article_95_es.pdf

https://ddd.uab.cat/pub/clivetpeqani/11307064v8n2/11307064v8n2p71.pdf

http://www.diabetes-perros.com/

 

 

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